確認是肝門脈分流嗎?

[多多和小M麻]

1.名字： Money
2.年齡： 1.5~2歲
3.犬種： 混種吉娃娃
4.性別： 男
5.體重： 2.6kg
6.病史：
7.發病經過、症狀：
2008.09.26領養，除結紮+拔牙麻醉後約12小時仍精神很差外 ，輕微皮膚病 沒有其他症狀
【2009.02.02】初二(2009.01.27)治療疥癬蟲第六週(每週都是打2針+吃藥)，
初五(2009.01.30) 晚上發病滿場跑 無法停止 ~ 第一次跑 之後每次發病都會跑
【2008.03.10】感冒併發腸胃炎，有吃藥(無類固醇)，3/16跑去躲起來睡覺

3/14晚上開始跑，3/15醫生開立感冒+腸胃藥，餵食稀釋葡萄糖水 (聽腸胃茹動過快，沒拉肚子嗯嗯正常)

【2008.03.23】因感冒+腸炎恢復不佳，抽0.2cc血稀釋驗出肝指數飆高，醫生開立肝藥+維他命 (SILIMIN、FULIVER、ALILAMIN-F、維他命A、D、E)

3/23晚上仍然跑(檢驗第一次)，3/24不跑但精神不佳，之後精神沒有恢復

3/28晚上又開始跑

　　 3/29早上停肝藥，還是跑 一直想往陰暗狹小地方鑽，強迫關起來休息 就吐，放出

　　　　 跑更猛，pm2:30左右給藥 跑了約1~2小時候開始睡覺，一直到早上都想睡覺。

　　　　　　　　　其中有2次以上，發生M無預警倒地

【2009.03.30】轉換醫院
　　　　　　　依據上一家醫院3/23數據及不停走、結紮時超過12小時仍意識不清判斷肝腦症可能性

　　醫師建議不再作檢查，直接施行肝腦症療程、搭配處方飼料控制
【2009.03.31】狀況：精神明顯好轉

【2009.04.07】去台大檢驗 主要針對肝功能抽血檢驗、血氨飯前(禁食&水8小時)&飯後隔2小時再驗一次 共驗2次血、超音波、X光


8.醫師的診斷： 肝門脈分流
9.醫師的治療方式：
目前持續服用：杏輝 樂多 糖漿666公絲/公撮 緩瀉劑(拉特樂斯) 每ml含 Lactulose(Syrup)　1cc，沒再發病過（發病都是滿場跑，無其他症狀）
吃低蛋白處方飼料

10.請儘量提供相關檢驗資料、x光片、Video檔：
　2009.03.23 第一次檢驗（因抽不出血，僅抽0.2cc 得到以下數值)
TP 4.8
Glucose 71
ALKP 32
ALT 612
BUN 12
CRSC Below
2009.04.07 台大動物醫院 第二次檢驗，共抽血2次 禁食&水 8小時抽第一次、飯後2小時 抽第二次血
Albumin g/dl 2.3
ALKP U/L 310
ALT(SGPT) U/L 768
Ammonia umol/L pre 16 past 89
AST(SGOT) U/L 231
Bile acid pre>30 past>30

X光片：無 但醫生說肝比例只有一般狗狗的1/2大小


11.欲詢問醫生之問題：
(1) 想請問需要進一步檢測確認嗎?
(2) 延續問題1 需要進一步做的檢測是哪些項目?
(3) 因為狗狗體型小 有可能找不到血管嗎? 可以做手術嗎?

[doggydc]

continue the medical treatment if his condition is controlled well.
You can recheck the bile acid and ammonia pre and post-feeding to make sure everything is in better range.
Surgery is not recommanded if his condition can be controlled by medicine because the hepatpshunt can be very complicated especially your dog is so small.

[多多和小M麻]

謝謝醫生回覆！
1.所以依這些數據，可以確定是肝門脈分流了 對嗎?
2. You can recheck the bile acid and ammonia pre and post-feeding to make sure everything is in better range.
請問 bile acid and ammonia
pre and post-feeding
各是多少數值是最佳的?
3.另外 關於肝指數，醫生說明因肝受損 所以不可能恢復正常數值，是這樣嗎?

4.請問一般在良好的照護下，狗狗壽命約可多久?

5.後期可能會出現哪些症狀?

[挫冰麻]

continue the medical treatment if his condition is controlled well.
You can recheck the bile acid and ammonia pre and post-feeding to make sure everything is in better range.
Surgery is not recommanded if his condition can be controlled by medicine because the hepatpshunt can be very complicated especially your dog is so small.

譯：
如果情況控制得宜，可以繼續以藥物治療，
可以用飲食前後的膽酸以及阿摩尼亞（氨）來確認所有事項都在正常值內，
如果情況可以用藥物控制，就不建議施以外科手術，因為妳的狗很小隻而且hepatpshunt是可以很複雜的！

（註：hepatpshunt肝功能異常的一種專用術語，肝臟血流量減少而導致肝臟縮小。）

[多多和小M麻]

謝謝醫生回覆！ 想再進一步詢問

1.所以依這些數據，可以確定是肝門脈分流了 對嗎?

2. You can recheck the bile acid and ammonia pre and post-feeding to make sure everything is in better range.
請問 bile acid and ammonia
pre and post-feeding
各是多少數值是最佳的?

3.另外 關於肝指數，先前醫生說明因肝受損 所以不可能恢復正常數值，是這樣嗎?

4.請問一般在良好的照護下，狗狗壽命約可多久?

5.後期可能會出現哪些症狀?

6.因目前多在凌晨發病(無法停止的走)，應該採取的照護是?是送醫 還是有其他藥物可以先行控制)?