請教医生

[nonomomo]

我家狗狗是1岁半金毛弟弟，一月前因外伤左后髋关节急性脱位，到医院拍了片才知道他还有CHD，因为我们这里没有关节置换得条件只能做了手术复位，是钓鱼线法加臀什么肌附丽点后移固定，不过术后效果不理想，大转子明显突在外面，看上去好象屁股大出移块，活动得时候有半脱位，现在很慢很慢走的话看不出跛，不过屁股扭得很厉害，快走虽然动作还比较连贯但看得出跛，跑的话要么兔子跳要么是三条腿，想请问医生：
1.大转子是不是就这么一直突在外面了？有什么办法改善吗？按摩可不可以？
2.如果一直这么突着会不会影响肌肉对关节的固定？
3.这种情况接下来是保守治疗好还是必须要股骨头切除？如果保守治疗的话，要怎么治疗？
4.我有带他去游泳，但是每次游完回来，总发现他跛的特别厉害，这是为什么？还要不要带他去游？
谢谢了

[doggydc]

If the femoral head is touching the dorsal rim of acetabulum when he is walking, you have to consider to remove the holding suture material to let the femoral head luxated out of acetabulum completely. Once there is no more bone to bone contact, there is a chance he will start to use this leg more and the muscular strength will improve gradually. If this way still can't get rid of pain, then THR or FHNE(the last choice) may be needed.
Dr. Lee

[nonomomo]

医生您的意思是说要把人工韧带弄断？那这和手术前就没有分别了呀！但是手术以前他疼痛得是很厉害的，如果现在再把人工韧带弄断会不会也一样痛？

[vettony]

Toggle Pin 手術是適用在髖關節的條件良好時的脫臼 例如正常的關節 因為他的
關節窩才有支撐的力量 以這個病例而言 CHD 的病變已經算嚴重了 Topple Pin
手術並不是最先的選擇 從X-光片和資料顯示 人工韌帶已經斷掉了 股骨頭又再次脫臼 誠如Dr.Lee (李醫師)所言 先移除植入材料 讓股骨頭脫出去 一但沒有骨頭的磨嚓 就不痛 然後可以用那隻腿 我也不認為再一次的 Toggle Pin 手術是適合的 如果還是不行 就要考慮人工關節手術或股骨頭切除術