腎臟衰竭 

因長久癱瘓導致腎臟功能衰竭,但是日前檢驗出有吉布松焦蟲,該如何進行療程

版主: doggydc, Jeff Wang, JLLinVET, 艾咪

腎臟衰竭

文章raby » 2008-03-18, 01:15

名字: didi
年齡: 3歲
犬種: 黃金
性別: 男[未結紮]
體重: 30公斤左右(兩週前)
病史: 95年6月中因意外而下半身癱瘓;96年2月底3月初,睪丸、肛門附近(屁股坐下處)腫大;
發病經過、症狀:
a.3月1日發現尿中有血(呈葡萄紅色),當時精神、體力狀況很好,可以自行爬行活動
,這時有帶去看a醫師,a醫師有開藥讓我們帶回家照顧;3/3-3/6幾天食慾有逐漸下降,
水也開始喝得少,尿中仍然有帶血且尿量變少,排便極少,活動力也降低。

b.3/7已經無法起身只能躺著,到晚上帶去看b醫師做住院檢查,並開始施打點滴。

c.3/8-3/10住院後因報告指數有下降且體力恢復就出院了並服用相關藥劑,住院期間水量喝得很多
,另外採納c醫師意見將3/7的血液送中興大學檢驗是否感染焦蟲。

d.3/13下午帶出去運動1小時,晚上有血尿及嘔吐現象發生;3/14早上仍有血尿及嘔吐,
不過因確定感染小焦、犬艾希利體型,因此14日中午施打焦蟲針劑及服用消肝、脾腫大藥劑、
滅犬艾希利體藥劑、保肝藥錠(但是都嘔吐出來)。晚上因為完全不進食、喝水,因此再送去b院住院。

e.15日仍有血尿,開始會喝水不會吐,照超音波發現膀胱疑似有息肉(約1.8cm、2cm),晚上先出院返家,
b醫生有先施打皮下500cc的點滴。16日精神懶散,不過還會稍微爬行,尿中的血塊黏稠並增加,尿量不多,
會喝水且不會吐;當天有服用消肝脾藥並在早上11點至晚上8點45分之間施打皮下點滴共2500cc(在不同部位);
晚上9點半在回b醫院續住,當時有進食吃了一點飼料及喝水。

f.17日有喝水但是沒有進食,也沒有吐,精神、體力與16日差不多。

醫師的診斷: a醫師論斷-膀胱發炎;b醫師診斷-腎臟衰竭;c醫師診斷-小焦發作引起。
醫師的治療方式:
a院開Baytil、Cimetid..、Cela...、vit k藥劑;
b院施打L-Rsolution、Baytil、Cimetid..、Cela...、vit k;
c院給予吉布松焦蟲針劑、犬艾希利體藥劑、消肝脾腫大藥劑、肝寶保健藥劑。
相關檢驗資料:
3/1:
BUN-28 Cre-0.9 ALP-63 T-Pro-7
3/7:
BUN-68 Cre-2 WBC-14
3/14:
BUN-72
3/15:
BUN-88 Cre-3.6 Na-112 K-7.4 Cl-90 TCO2-16
RBC-5.81 WBC-22.3 HCT-44.3 MCV-76.1 HB-14.7 PLT-214
3/17:
BUN-51 Cre-2.3

想請問現在他在腎功能指數起伏的情況下,是否適合在治療腎功能衰竭時同時做焦蟲針劑的療程及肝脾腫大藥劑的服用?
或是有可能焦蟲是引起腎衰竭的原因?謝謝!!
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文章raby » 2008-03-19, 20:33

補上後來問到的cbc部份。
3/8:
Na-122 K-有偏高,數值沒記錄到
3/17:
BUN-51 Cre-2.3 RBC:5.55 HCT:38.4 WBC:18
3/18:
BUN-29 Cre-1.3 RBC:3.88 HCT:28.7 WBC:16
Na、K、Cl正常
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文章Jeff Wang » 2008-03-21, 12:27

We need the detail of the medicine(such dosage, how many times per day...) before I can answer. Thanks.

Jeff
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文章raby » 2008-03-21, 15:41

Jeff Wang 寫:We need the detail of the medicine(such dosage, how many times per day...) before I can answer. Thanks.

Jeff

好,我會去詢問,針劑的部份需要嗎?謝謝!!

目前已經出院了,精神、體力、食慾良好,但是尿液中有濃汁(黏模)。

3月20日的化驗
BUN:25
WBC:22
HCT:29
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文章raby » 2008-03-24, 23:15

3/8-3/14的針劑:
1.L-R點滴 早上100/hr
2.Baytril SC Bid
3.Cimetidine IV Tid
4.Cefa20line IV Tid
5.Vit K SC Bid

焦蟲針劑:
Imizole 1.5ml
口服劑:
Doxycycline 一天3顆

3/20:
Ciprotloxacine 10 mg/1g Bid
Vit K 1 mg/1g Bid
Vit C 100 mg/day

謝謝!!
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文章meat2 » 2008-04-02, 19:33

腎的問題可能是腎前性的 或是腎本身 或是腎後性的 那在這情況焦蟲或愛麗希體的治療在急性期突然的貧血 去做治療是沒問題的 焦蟲針劑 imizol 用的是正常劑量 doxycyclin 也不是傷腎的抗生素 針對問題如果是突然的貧血又是焦蟲或愛靂希體引起的話 這樣的治療是可以的 不過他在3/8 3/15 的兩次鈉鉀比率差距很大 可能要排除是不是低腎上腺素症狀 還是點滴造成的

Imizole : 是抗原蟲,抗焦蟲藥,在肺功能或肝功能或腎功能不好時始用上要注意,
副作用 :流口水、流鼻水、吐、喘、拉肚子、不安、注射處發炎。
過量:同副作用,也會改變肝、腎、肺、腸道功能。


美國愛屋動物醫院謝醫師
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文章raby » 2008-04-07, 00:34

了解~
目前因為用藥種類有點多,所以先將doxycyclin停服,等腎臟指數正常、穩定下來後,會再和目前看診醫師討論什麼時候可以繼續用藥。
謝謝您的回覆!!
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