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反覆復發的膿皮症 (補照片摟) 

2年多來吃抗生素都治療不好

版主: doggydc, Jeff Wang, JLLinVET, 艾咪

反覆復發的膿皮症 (補照片摟)

文章dawhite » 2010-03-23, 18:01

1.名字: 南瓜
2.年齡: 3歲
3.犬種: 長毛臘腸
4.性別: 男生
5.體重: 7KG
6.病史: 反覆發作膿皮症、不明原因昏倒一次、EKG 正常但是心跳偏慢約80~90次/分
7.發病經過、症狀:

我們南瓜7個月大領養回家後,就ㄧ直有皮膚問題,如今已經飼養兩年多了
過程中都有聽醫生乖乖的治療好一個月的療程,我知道抗生素不能中斷
兩年中治療很多次
clindamycin
cepha類抗生素
ampicillin
等醫生都有用過,但是他們都會加入類固醇,所以效果很快見效
但是,每次治療ㄧ個月,停藥不到幾週就發病
前幾次醫生建議麻辣洗(Malaseb* Medicated Foam)
主要成份:
Chlorhexidine Gluconate
Miconazole nitrate
後來到中興大學看診,醫生開口服中藥 + 維克的sebolytic洗毛精 (此時麻辣洗就沒再用了)
吃中藥一個月後停藥又開始長膿疱
上述時間斷斷續續持續了2年
我真的很擔心抗藥性問題
於2010年2月找上了很有名的陳朝浬醫生

8.醫師的診斷: 過去有醫生診斷是異味性皮膚炎、過敏,但是陳朝浬醫生診斷是膿皮症合合併細菌感染
9.醫師的治療方式:

2010年2 他開了Mabrofloxacin 20mg/天--->吃ㄧ個月症狀沒有改善,狗狗還是會癢
2010年3 複診,他開 Mabrofloxacin 20mg/天 + Anti-histamine止癢+ sebolytic洗毛精續用

10.請儘量提供相關檢驗資料、x光片、Video檔: 無
11.欲詢問醫生之問題:

陳醫生建議我讓狗狗補充omega-3 & omega-6,所以我打算購買 Century Bio Care百益康海豹油給他吃
他說如果再吃三週Mabrofloxacin都沒有效果,之後就要做皮膚病理切片,送美國做檢查,如果Mabrofloxacin無效果就要做皮膚病理切片

想請問您~~~
A.若三週後Mabrofloxacin再吃也沒效,真的需要做皮膚病理切片嗎?
B.除了讓狗狗吃第二線Mabrofloxacin、補充海豹油、不出去外面草地接觸髒東西、使用 sebolytic洗毛精、帶頭套避免抓癢外
我還能夠做什麼呢??
C.您認為額外補充omega-3 & omega-6長期下來是否會造成負擔呢? 會不會有副作用

PS.

除了心跳約80~90次/分,比一般小型犬慢外,沒有其他甲狀腺過低 或者 epinephrien過高的臨床表徵
所以醫生沒有建議要驗T4、TSH等檢驗。


感謝您
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dawhite
 
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文章dawhite » 2010-04-01, 13:52

嗚嗚~~有沒有醫生能回覆我呀XD
謝謝
dawhite
 
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文章doggydc » 2010-04-06, 06:24

Recc. to do a skin culture if diagnosis is pyoderma related by one of the doctor. Thyroid function always recc. in rule out list even no significant clinical signs(indeed heart rate is slower than normal) on complicated cases.
I don't see any side effects on omega-3 supplements after long time using.
I can't help you more withoout seeing and reviewing all medical inform. since it is a complicated case.
Dr Lee
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文章小美 » 2010-04-06, 22:23

[譯文]

若由其中一個醫生確定為膿皮症,則需要進行"皮膚培養"(skin culture).
對複雜的案件來說, 甲狀腺功能總是列於排除列表中, 即使是沒有明顯的臨床症狀(實際心率慢於一般心率)。
我看不出長期使用omega-3會有任何的副作用。
此外在這個複雜的案例中,在還未看到更多的醫療資料下, 無法給您其他協助.

美國愛屋醫院 李學文醫師
頭像
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這是服用抗生素6週之後的情況

文章dawhite » 2010-04-06, 23:01

李醫生您好

我原本的醫生只有把膿包搓破,行Gram stain檢查,結果為G(+),顯微鏡底下看到球菌

所以就開了Mabrofloxacin,沒有當天採樣行skin culture,也沒有做抗生素敏感性測試

~~問題~~

1.抗生素吃了6週......再做culture結果會不會受到影響?
2.需停藥多久才能做Skin culture & 抗生素敏感性測試呢?
3.服用Mabrofloxacin這麼久了,身上膿包還是一直長,是不是表示這藥物根本沒效用?
還是需要更久的時間讓其發揮功效? (狗狗重7kg,QD服用 Mabrofloxacin 20mg)

4.膿皮症是可以根除的疾病,還是只能與其共存呢?

不好意思,因為我人在台中,無法把狗狗帶到台北給您看
所以問題有點多,不知道李醫生是否有在中部駐診呢?

感謝您~~
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文章doggydc » 2010-04-08, 01:28

The skin lesion seems more likely is immune related or allergic skin disease.
Skin biopsy is possible the next step to do if you already try everything to reduce allergens sourse .
You should stop antibiotics for 1 week before doing skin bacterial culture.
Do you try special shampoo and clean your house enviroment. For example don't let your dog rub his abdomen to a rough rag or carpet.
You should super clean your dog's bedding material too.
doggydc
 
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~~this is my bed~~

文章dawhite » 2010-04-08, 16:45

李醫生您好

身上還有幾顆新長出的膿包,所以原本的醫身診斷濃皮症,沒有建議我做過敏原測試
有沒有可能是免疫或者過敏所致的pyoderma呢? (我不知道有沒有相關)

若我做過敏原測試,是不是可以排除allergic的疑慮?
換吃無過敏原的飼料ex: 希爾斯的ZD 只能排除食因性的過敏原,不知有沒有必要改吃無過敏原的飼料?

想請問要如何排除immune 所致的的疾病呢? 不知有何種檢查可以做?

我家是木質&大理石地板&磁磚,室內需拖鞋,家中盡量不放地毯,台灣氣候太潮溼怕病源滋生
每天用清水拖地,沒有加入任何的消毒藥水
幾乎每隔兩天就會曝曬狗狗的睡床,如果有出太陽狗狗每天曬太陽10分鐘左右
But my dog likes to rub his abdomen to his soft bed :lol:
I would like to try Douxo - Chlorhexidine PS Shampoo

http://www.entirelypets.com/duoxoc16.html

This is about the Shampoo:

Chlorhexidine PS Shampoo is formulated with antiseptic foaming solution containing chlorhexidine and phytosphingosine salicyloyl (0.05%), lipacide c8g (2.5%) and chlorhexidine(3%). Chlorhexidine has strong antiseptic activity. Phytosphingosine salicyloyl is a modified pro-ceramide which possesses antiseborrheic properties to control cutaneous disorders associated with pyoderma. The lipo-amino-acid activity complements that of chlorhexidine. The Lipacide also acts as a moisturizing and restructuring agent by allowing a lipo-protein film to deposit on the skin. This long-lasting film resists rinsing, and thus protects the skin from irritations and loss of moisture.

想請問狗狗的其他物品ex 玩具、睡床&室內居家,不知是否有建議清潔產品
或者含有哪些成分的比較好,可以達到 spuer clean的 :?:

感謝您^^
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dawhite
 
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