很高興李醫師能夠在百忙之中能夠來跟我們座談！
以下是小弟所得到的覯念及心得報告！！
Ruby家很高興能有機會參加狗友會舉辦的”與李醫師有約”的活動，由愛屋的李醫師灌輸我們正確的醫療觀念，下午的時間一下子就過去了！對我這個醫療白痴來說，真的是受益良多！！（因為Ruby麻是護士，我又很懶，什麼都問她就好！！）
以下是我的一些學後心得報告，希望能對大家有幫助，當然也希望大家不吝指教我的錯誤，補我的不足！！筆記看起來有點亂！大家請見諒嘿！
胃扭轉
一般較常發生在deep chest的大型犬身上
構造：食道接下來是胃，胃接下來是小腸，小腸接下來是胰臟。
當劇烈運動後，造成胃扭轉使得血液循環受影響
急診方式：扭轉後胃會脹大，使用針來放氣
手術原則：將胃切開，固定於左肋骨縫合（不建議使用黏膜與黏膜的縫合，因其脫落率50％）
詳細資料可參考「追念MOMO之認識胃扭轉」這一篇文章
何謂急症：大量出血（內出血）
首要條件：建立呼吸系統以及循環系統
原則：三十分鐘的黃金急救時間
骨折固定方式：用毛巾先將手或腳包起來，避免狗狗的皮膚直接跟固定物接觸，最後，再使用硬的東西
（如夾板、木板、樹枝...）固定 。固定的部位：骨折處的前後兩端。
中暑
狗狗的正常体溫為華式100.5～102.5度，狗狗体溫在華式106度以上就是中暑
最準確的量体溫方式：肛溫（溫度計插入肛門2吋，約5公分）
原因：熱度〈溫度〉過高，無法排汗。過度曝晒會造成体內的蛋白質最先被破壞
首要條件：維持呼吸道順暢
替狗狗散熱的最好方式是酒精〈局部使用無毛處，如肉墊〉 > 涼水〈可全身使用〉 > 冰塊〈較少使用〉
CPR
狗狗的正常心跳為每分鐘100到140下
為狗狗做CPR時，狗狗要右下左上〈右側臥〉，地上要有軟物墊著，否則會造成肋骨受傷。
1.維持狗狗呼吸道通暢，看是否有阻塞物 2.看狗狗是否還有呼吸，可以使用一面鏡子，放在狗狗
的鼻子上，看有沒有霧氣 3.用手或口罩把狗狗的嘴巴合起來 4.在用人的嘴對狗狗的鼻子吹氣。
口對口人工呼吸：心外按摩=1：5
嘔吐
要觀察狗狗嘔吐的次數及量，不需馬上慌忙就醫
狗狗在嘔吐及拉肚子時可以喝少量的舒跑
若喝了過量的海水會造成的影響：胃不舒服以及改變体內離子
一隻狗一天所需要的液体量（沒有尿尿哦！) 1 m l＊体重（磅數）＊24
膝關節與十字韌帶的保健
膝關節是一個平面關節，也是一個最容易受傷的關節（會因扭轉而造成十字韌帶的斷裂）
韌帶位於肌肉末端，也是靠運動來維持保養
遺傳性疾病是指具備基因，但不一定有表現性。先天性疾病是指出生就有的疾病
肛門線位在肛門的四點鐘及八點鐘方向。肛門線發炎時不能馬上開刀拿掉，最好開刀時機：肛門線沒有發炎的時候，避免切除到正常的組織。
全骨炎
必須使用抗發炎藥來治療，抗發炎藥分為非類固醇類（NSAID）及類固醇類（SAID）。
其中類固醇類的藥品效果明顯較為顯著
當使用類固醇類藥品時要逐日減量，因為高劑量使用過久，一會產生副作用如：肥胖、月亮臉、
水牛肩...，停藥之後，副作用會消失不見。二會使腎上線分泌類固醇的細胞萎縮。一旦突然停藥，身
體會出現不可逆問題，破壞正常的組織。
希望不足的地方大家能夠指正～～
by Ruby拔
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【北部醫療講座】20070819與李醫生有約座談分享
版主: machi, tess1223, 崩啾拔, Moly麻, 米蘭查禮姆, 招財麻, 咪咪
13 篇文章
• 第 1 頁 (共 2 頁) • 1，2
由 娃娃麻 » 2007-08-22, 12:47
終於寫好了上課的筆記，不過沒有說很完整，如全骨炎及十字韌帶受傷及手術方法等，因為我在這方面的筆記很少，所以就沒有寫出來，要靠其他的狗友啦！以下資料若有錯誤，請通知我喔！感恩！
※胃扭轉
1. 預防勝於治療。
2. 深胸部的狗狗最容易發生。
3. 容易出現在吃飽飯後劇烈運動時。
4. 胃扭轉導致影響血液循環差→細胞逐漸壞死→消化酶釋出→造成組織壞死。
5. 手術方法：將胃轉回原位，並縫在左肋骨的黏膜上。
6. 預防：運動前後約4-6小時內勿吃東西。喝完水約20-30分鐘會經過胃。
7. 發生開始4-6小時內是做手術的最佳時機。
※什麼樣算是急診？
1. 大量出血
2. 胃扭轉
3. 心循環系統的改變
※骨折
1. 骨折處的上下關節都必須要固定
2. 固定方法：先綁上毛巾做保護→綁上木板→繩子固定
※中暑
1. 因體內熱度過高，無法排除。〈狗狗無汗腺〉
2. 體內溫度身高→導致蛋白質被破壞→中暑→須立刻把狗狗移至陰涼處，並將狗狗的舌頭拉出
3. 肺循環〈小循環〉這資料是我從網路上找的，寫的很詳細，也是李醫師說的肺循環〈狗狗的循環和人是一樣的〉。可參考前面狗有PO的圖片。
當帶著二氧化碳的血液由上下腔靜脈回到右心房的血液量達到一定的壓力時，右心的三尖瓣會開啟，使得右心房的血液流入右心室。當右心室填充的血液達到一定的壓力時，會誘發心室開始收縮(與左心室同時收縮)；此時右心室內的壓力會將原本開啟的三尖辦頂回去(關閉)，以預防血液逆流回右心房，且這個壓力會同時將肺動脈瓣膜打開，並藉由心室收縮的力量將血液擠到肺動脈內。因為右心室內的血液被排出後，右心室內的壓力會下降；當這個壓力下降到一定程度，肺動脈辦便會關閉，以預防血管內的血液逆流回右心室。
被擠壓至肺動脈內的血液會延著動脈血管到達我們的肺，並在肺泡的微血管內進行氣體交換，將二氧化碳送到肺部由我們的呼吸將其排出，並將氧氣再帶入血球內，隨著肺靜脈送回左心房。如此便完成我們的肺循環。
4. 散熱：酒精〈效果最好〉→可以使微血管擴張。其次涼水。冰塊〈盡量勿用〉
5.
華氏溫標轉攝氏溫標： C 攝氏溫度=(華氏溫度-32) ×5÷9
攝氏溫標轉華氏溫標： F華氏溫度=(攝氏溫度×9) ÷5+32
狗狗正常體溫華氏：100.5-102.5→轉換為攝氏約38-39.2
狗狗體溫在華氏106度以上即算中暑→攝氏約41.1度
狗狗體溫超過華氏109度以上時，即無法恢復。→攝氏約42.7度
若給狗狗降溫時，體溫降至華氏103度即須停止，不可降太低，且在降溫過程中，須每3-5分鐘幫狗狗量一次體溫〈就是要隨時注意狗狗的體溫變化〉。
狗狗用溫度計量肛溫〈肛溫是最接近體內溫度的〉，插入約5公分，最少停留時間為1分鐘
6. 夏天若要幫狗狗剃毛，毛最好留1公分左右，以免紫外線照射而中暑或皮膚受傷
7. CPR：狗狗正常心跳100-140下。幫狗狗人工呼吸時，嘴巴要押緊，然後吹狗狗的鼻子。若是做心外按摩，一個人時，押5次吹1次，狗狗躺的姿勢右下左上，幫狗狗急救者，一手須放置右下處做保護，急救時間為30分鐘。
8. 狗狗若喝到過多的海水會有危險性，須立即給予喝鹼性水來做平衡。
9. 狗狗若嘔吐超過4-5次以上，須立即給予補充電解質，並馬上送醫。〈若狗狗運動量大，建議飼主可至一般藥局買小朋友喝的電解質水〉
10. 狗狗一天攝水量的公式〈以狗狗不吃不喝不動不拉的情形下〉
1ml*＿體重〈磅〉*24=
0.5 ml*＿體重〈公斤〉*24=
例如：若狗狗為50磅，套入公式後，即得1200 ml，當然狗狗不可能都不吃不喝不動不拉，所以飼主要以自己狗狗的活動量來決定要在加多少水
11. 抗發炎藥可分為：1.NSAID〈非類固醇抗發炎藥〉
2.SAID〈類固醇抗發炎藥〉：效果好，但會有暫時性的副作用
例如：月亮臉、水牛肩、水腫等
12.狗狗中毒要催吐，可以使用雙氧水或肥皂水，以當時最容易取得為主。但不是每種中毒都可做催吐
※胃扭轉
1. 預防勝於治療。
2. 深胸部的狗狗最容易發生。
3. 容易出現在吃飽飯後劇烈運動時。
4. 胃扭轉導致影響血液循環差→細胞逐漸壞死→消化酶釋出→造成組織壞死。
5. 手術方法：將胃轉回原位，並縫在左肋骨的黏膜上。
6. 預防：運動前後約4-6小時內勿吃東西。喝完水約20-30分鐘會經過胃。
7. 發生開始4-6小時內是做手術的最佳時機。
※什麼樣算是急診？
1. 大量出血
2. 胃扭轉
3. 心循環系統的改變
※骨折
1. 骨折處的上下關節都必須要固定
2. 固定方法：先綁上毛巾做保護→綁上木板→繩子固定
※中暑
1. 因體內熱度過高，無法排除。〈狗狗無汗腺〉
2. 體內溫度身高→導致蛋白質被破壞→中暑→須立刻把狗狗移至陰涼處，並將狗狗的舌頭拉出
3. 肺循環〈小循環〉這資料是我從網路上找的，寫的很詳細，也是李醫師說的肺循環〈狗狗的循環和人是一樣的〉。可參考前面狗有PO的圖片。
當帶著二氧化碳的血液由上下腔靜脈回到右心房的血液量達到一定的壓力時，右心的三尖瓣會開啟，使得右心房的血液流入右心室。當右心室填充的血液達到一定的壓力時，會誘發心室開始收縮(與左心室同時收縮)；此時右心室內的壓力會將原本開啟的三尖辦頂回去(關閉)，以預防血液逆流回右心房，且這個壓力會同時將肺動脈瓣膜打開，並藉由心室收縮的力量將血液擠到肺動脈內。因為右心室內的血液被排出後，右心室內的壓力會下降；當這個壓力下降到一定程度，肺動脈辦便會關閉，以預防血管內的血液逆流回右心室。
被擠壓至肺動脈內的血液會延著動脈血管到達我們的肺，並在肺泡的微血管內進行氣體交換，將二氧化碳送到肺部由我們的呼吸將其排出，並將氧氣再帶入血球內，隨著肺靜脈送回左心房。如此便完成我們的肺循環。
4. 散熱：酒精〈效果最好〉→可以使微血管擴張。其次涼水。冰塊〈盡量勿用〉
5.
華氏溫標轉攝氏溫標： C 攝氏溫度=(華氏溫度-32) ×5÷9
攝氏溫標轉華氏溫標： F華氏溫度=(攝氏溫度×9) ÷5+32
狗狗正常體溫華氏：100.5-102.5→轉換為攝氏約38-39.2
狗狗體溫在華氏106度以上即算中暑→攝氏約41.1度
狗狗體溫超過華氏109度以上時，即無法恢復。→攝氏約42.7度
若給狗狗降溫時，體溫降至華氏103度即須停止，不可降太低，且在降溫過程中，須每3-5分鐘幫狗狗量一次體溫〈就是要隨時注意狗狗的體溫變化〉。
狗狗用溫度計量肛溫〈肛溫是最接近體內溫度的〉，插入約5公分，最少停留時間為1分鐘
6. 夏天若要幫狗狗剃毛，毛最好留1公分左右，以免紫外線照射而中暑或皮膚受傷
7. CPR：狗狗正常心跳100-140下。幫狗狗人工呼吸時，嘴巴要押緊，然後吹狗狗的鼻子。若是做心外按摩，一個人時，押5次吹1次，狗狗躺的姿勢右下左上，幫狗狗急救者，一手須放置右下處做保護，急救時間為30分鐘。
8. 狗狗若喝到過多的海水會有危險性，須立即給予喝鹼性水來做平衡。
9. 狗狗若嘔吐超過4-5次以上，須立即給予補充電解質，並馬上送醫。〈若狗狗運動量大，建議飼主可至一般藥局買小朋友喝的電解質水〉
10. 狗狗一天攝水量的公式〈以狗狗不吃不喝不動不拉的情形下〉
1ml*＿體重〈磅〉*24=
0.5 ml*＿體重〈公斤〉*24=
例如：若狗狗為50磅，套入公式後，即得1200 ml，當然狗狗不可能都不吃不喝不動不拉，所以飼主要以自己狗狗的活動量來決定要在加多少水
11. 抗發炎藥可分為：1.NSAID〈非類固醇抗發炎藥〉
2.SAID〈類固醇抗發炎藥〉：效果好，但會有暫時性的副作用
例如：月亮臉、水牛肩、水腫等
12.狗狗中毒要催吐，可以使用雙氧水或肥皂水，以當時最容易取得為主。但不是每種中毒都可做催吐
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娃娃麻 - 文章: 189
- 圖片: 2
- 註冊時間: 2006-04-10, 20:30
- 來自: 新竹
- 性別:
胃扭轉分享
由 杯娘 » 2007-08-22, 21:49
（一）簡述胃扭轉
胃扭轉發生的機率並不高，大概低於1%，但一發生就是一個非常致命的疾病，必須馬上送急診開刀，否則無法挽救！
胃扭轉特別容易發生在胸部深（背部與胸部的空間很深，亦即腹部空間大）的狗。
狗的食道連接著胃部，胃部再連接著腸子，當飲食或飲水過後，寵物的胃部重力增加，晃動的弧度也愈大，特別是腹部空間大的犬種。
此時，寵物若再激烈跑跳、翻滾，可能會發生胃部扭轉180度的急症。
剛發生時，狗狗沒有什麼特別症狀，而當主人看到寵物的臨床症狀時，通常胃扭轉已經發生一段時間。
胃一旦扭轉，會影響血液循環，血液無法進入胰臟，缺血的胰臟會壞死，胰臟內的酶會跑出胰臟，進而破壞其他器官，最後引發多發性的器官衰竭。
因此，一發現寵物胃扭轉，務必馬上送急診，做胃固定術的手術！！！
從寵物胃扭轉到手術，必須控制在4~6小時內！
而醫師會做的第一步急救方式，即是幫寵物「放氣」，然後馬上開刀！
（請注意：寵物一開始發生胃扭轉時，並無明顯症狀，因此當主人發現寵物不對勁時，通常寵物已經胃扭轉一段時間，所以一旦發現寵物胃扭轉，務必馬上衝去醫院急救）。
胃扭轉的開刀方式有兩種：
第一種是採取「胃黏膜」縫「肋骨黏膜」的方式，但此種手術的復發率很高，大於50%。
第二種手術較好，此種手術必須切開胃黏膜並穿過肋骨縫合，這種手術有90%以上的機率不會脫落。
當胃扭轉發生時，最好採取第二種手術，但這種手術較為麻煩，我想應該有些獸醫不會做吧！？？
順道一提，2007/06/07 那次講座中，王醫師的學妹提到美國有些醫師或在母狗結紮時"順便"做胃部固定手術，目的在避免狗狗日後發生胃扭轉。
但2007/08/19的講座中，李醫師並不同意這項作法！
第一，李醫師認為胃部縫合手術是大手術，並不是順便可以做的手術。
第二，母狗拿掉子宮卵巢的部位與胃部有段距離，必須把母狗的腹部全部剖開，才能進行"一點都不順便"的胃部固定手術。
綜合上述兩點，李醫師認為幫母狗結紮並無法"順便"做胃部固定手術，況且胃扭轉發生的機率不高（低於1%），應當著重於日常生活的「預防」，而非事先動刀。
（二）胃扭轉的預防方式：
1、吃東西、大量飲水後，避免寵物運動、亂衝亂跳、翻滾等等行為
（吃飯後4~6小時不要激烈運動，大量飲水後20~30分鐘內避免激烈運動）！
寵物自然走動的行為則不需加以限制。
2、不要一天只吃一餐，會導致寵物胃部重力過大。
3、不要一下喝一大堆水，特別是外出運動時。
4、住犬舍等特別容易過度緊張的情境，也比較容易得到胃扭轉。
5、王醫師學妹提到統計數據顯示將狗碗架高的，比較容易得到胃扭轉
（第5點僅是統計上的資訊，目前沒有醫學解釋。）
秘訣就是：吃完東西過一陣子再運動，運動完過一陣子再吃東西！
（三）胃扭轉急救方式
（前提是你兩小時內到不了醫院，否則醫師不建議飼主自行急救。）
1、大前提：兩小時內無法趕到醫院急救
2、前提：飼主已經確定寵物得到胃扭轉，又無法馬上急診（好比在深山之類的？我猜啦！），
否則不建議飼主自行急救，最好交由醫師急救！
3、步驟一：先敲寵物肚皮，確定肚子內是否有空氣，通常肚子漲的愈大會愈危險。
步驟二：用針或筆的尖端放氣。
步驟三：一定要送醫院。
以下的症狀，"有可能"是胃扭轉：
(1)飼主可以回想一下寵物是否剛進食或大量飲水，然後又激烈運動
(2)胃扭轉時，食道也會被扭轉，所以寵物會想吐又吐不出來
(3)血壓會變低
(4)肚子會脹氣，肚子越來越鼓（所以一到醫院，"醫師"必須馬上幫寵物放氣。）
上面是綜合王醫師與李醫師的講座
若有錯誤，請幫忙指正喔，謝謝
胃扭轉發生的機率並不高，大概低於1%，但一發生就是一個非常致命的疾病，必須馬上送急診開刀，否則無法挽救！
胃扭轉特別容易發生在胸部深（背部與胸部的空間很深，亦即腹部空間大）的狗。
狗的食道連接著胃部，胃部再連接著腸子，當飲食或飲水過後，寵物的胃部重力增加，晃動的弧度也愈大，特別是腹部空間大的犬種。
此時，寵物若再激烈跑跳、翻滾，可能會發生胃部扭轉180度的急症。
剛發生時，狗狗沒有什麼特別症狀，而當主人看到寵物的臨床症狀時，通常胃扭轉已經發生一段時間。
胃一旦扭轉，會影響血液循環，血液無法進入胰臟，缺血的胰臟會壞死，胰臟內的酶會跑出胰臟，進而破壞其他器官，最後引發多發性的器官衰竭。
因此，一發現寵物胃扭轉，務必馬上送急診，做胃固定術的手術！！！
從寵物胃扭轉到手術，必須控制在4~6小時內！
而醫師會做的第一步急救方式，即是幫寵物「放氣」，然後馬上開刀！
（請注意：寵物一開始發生胃扭轉時，並無明顯症狀，因此當主人發現寵物不對勁時，通常寵物已經胃扭轉一段時間，所以一旦發現寵物胃扭轉，務必馬上衝去醫院急救）。
胃扭轉的開刀方式有兩種：
第一種是採取「胃黏膜」縫「肋骨黏膜」的方式，但此種手術的復發率很高，大於50%。
第二種手術較好，此種手術必須切開胃黏膜並穿過肋骨縫合，這種手術有90%以上的機率不會脫落。
當胃扭轉發生時，最好採取第二種手術，但這種手術較為麻煩，我想應該有些獸醫不會做吧！？？
順道一提，2007/06/07 那次講座中，王醫師的學妹提到美國有些醫師或在母狗結紮時"順便"做胃部固定手術，目的在避免狗狗日後發生胃扭轉。
但2007/08/19的講座中，李醫師並不同意這項作法！
第一，李醫師認為胃部縫合手術是大手術，並不是順便可以做的手術。
第二，母狗拿掉子宮卵巢的部位與胃部有段距離，必須把母狗的腹部全部剖開，才能進行"一點都不順便"的胃部固定手術。
綜合上述兩點，李醫師認為幫母狗結紮並無法"順便"做胃部固定手術，況且胃扭轉發生的機率不高（低於1%），應當著重於日常生活的「預防」，而非事先動刀。
（二）胃扭轉的預防方式：
1、吃東西、大量飲水後，避免寵物運動、亂衝亂跳、翻滾等等行為
（吃飯後4~6小時不要激烈運動，大量飲水後20~30分鐘內避免激烈運動）！
寵物自然走動的行為則不需加以限制。
2、不要一天只吃一餐，會導致寵物胃部重力過大。
3、不要一下喝一大堆水，特別是外出運動時。
4、住犬舍等特別容易過度緊張的情境，也比較容易得到胃扭轉。
5、王醫師學妹提到統計數據顯示將狗碗架高的，比較容易得到胃扭轉
（第5點僅是統計上的資訊，目前沒有醫學解釋。）
秘訣就是：吃完東西過一陣子再運動，運動完過一陣子再吃東西！
（三）胃扭轉急救方式
（前提是你兩小時內到不了醫院，否則醫師不建議飼主自行急救。）
1、大前提：兩小時內無法趕到醫院急救
2、前提：飼主已經確定寵物得到胃扭轉，又無法馬上急診（好比在深山之類的？我猜啦！），
否則不建議飼主自行急救，最好交由醫師急救！
3、步驟一：先敲寵物肚皮，確定肚子內是否有空氣，通常肚子漲的愈大會愈危險。
步驟二：用針或筆的尖端放氣。
步驟三：一定要送醫院。
以下的症狀，"有可能"是胃扭轉：
(1)飼主可以回想一下寵物是否剛進食或大量飲水，然後又激烈運動
(2)胃扭轉時，食道也會被扭轉，所以寵物會想吐又吐不出來
(3)血壓會變低
(4)肚子會脹氣，肚子越來越鼓（所以一到醫院，"醫師"必須馬上幫寵物放氣。）
上面是綜合王醫師與李醫師的講座
若有錯誤，請幫忙指正喔，謝謝
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杯娘 - 文章: 13
- 註冊時間: 2006-10-11, 14:29
- 來自: 台北
- 性別:
由 多力拔 » 2007-08-23, 14:20
會這樣問，主要是我家多力，在用頸圈和胸背帶兩種不同的狀況時，有不同的表現，
用頸圈，多力還是會拖著我走，不過力道小、時間短、次數少，
用胸背，多力鐵定會一直拖著我走，力道大、時間長、次數也多…
所以我才會想說是不是頸圈帶給多力某種程度上的不舒服，
而胸背影響幼犬的部份，是我聽到有繁殖者這樣提醒飼主，在我缺乏專業知識的大腦下，聽起來似乎有點道理，所以才會想問看看。
像p字鍊、HC、胸背、頸圈這些普遍被大家接受的產品，我能理解一定都有絕對的安全性，
只是…
再安全的車，給不會開的人開，也難保不會出事！
我是希望我帶給其它狗友的建議是正確的，而不是單就個人經驗或「聽說…」
養狗狗這件事，真的很專業，我覺得真要的有「養狗執照」！
李醫師當天舉的例子其實都很簡單易懂，
我就很納悶，怎麼李醫師解釋起來那麼簡單，阿我自已想要想半天還不一定對…
用頸圈，多力還是會拖著我走，不過力道小、時間短、次數少，
用胸背，多力鐵定會一直拖著我走，力道大、時間長、次數也多…
所以我才會想說是不是頸圈帶給多力某種程度上的不舒服，
而胸背影響幼犬的部份，是我聽到有繁殖者這樣提醒飼主，在我缺乏專業知識的大腦下，聽起來似乎有點道理，所以才會想問看看。
像p字鍊、HC、胸背、頸圈這些普遍被大家接受的產品，我能理解一定都有絕對的安全性，
只是…
再安全的車，給不會開的人開，也難保不會出事！
我是希望我帶給其它狗友的建議是正確的，而不是單就個人經驗或「聽說…」
養狗狗這件事，真的很專業，我覺得真要的有「養狗執照」！
李醫師當天舉的例子其實都很簡單易懂，
我就很納悶，怎麼李醫師解釋起來那麼簡單，阿我自已想要想半天還不一定對…
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多力拔 - 文章: 1157
- 註冊時間: 2006-10-04, 06:00
- 來自: 台北市
- 性別:
13 篇文章
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